Jam Kerja: Senin-Jumat: 08:00-15:00 | Sabtu: 09:00-12:00
Pendaftaran
|
Berita
|
FAQ
Kontak Kami
Telp: (0274) 4352698
WA: 0821 3629 2987
Email: pmb.poltekkesadi@gmail.com
Alamat Kampus
Jl. Majapahit (Janti) Blok-R, Lanud Adisutjipto Yogyakarta
Home
Profil
Sejarah
Visi dan Misi
Fasilitas
Kerjasama
Galeri
Video
Organisasi
Yayasan
Rektorat
Staf Pengajar
Program Studi
D3 Farmasi
D3 Gizi
D3 Radiologi
Akademik
Info Akademik
Panduan Akademik
Aturan Perkuliahan
Pengisian KRS
Kerja Praktek
Pengajuan Cuti
Buku Panduan
Portal
Portal Mahasiswa
Portal Dosen
Portal Orang Tua
Portal PMB
Portal Asisten Dosen
Portal Alumni
Portal Elearning
Portal Library
Portal Operator
Download Dokumen
PMB
Persyaratan Pendaftaran
Prosedur Pendaftaran
Biaya Kuliah
Pengumuman
Kontak Kami
Daftar Sekarang
Form Pendaftaran
PMB
Form Pendaftaran
1. Form Data Diri
Jalur Pendaftaran
- Pilih Jalur Pendaftaran -
Jalur Prestasi
Jalur Reguler
Jalur Bidik Misi
Pilihan Jurusan I
- Pilih Jurusan I -
D3 FARMASI
D3 GIZI
D3 RADIOLOGI
Pilihan Jurusan II
Nama Lengkap (Sesuai Ijazah)
NIK (sesuai KTP)
NISN (Nomor Induk Siswa Nasional)
Kewarganegaraan
- Pilih Kewarganegaraan -
WNI
WNA
Jenis Kelamin
- Pilih Jenis Kelamin -
Pria
Wanita
Tinggi Badan (centi meter)
Berat Badan (gram)
Tempat Tanggal Lahir (Sesuai KTP)
Umur
TAHUN
Agama
- Pilih Agama -
ISLAM
PROTESTAN
KATOLIK
HINDU
BUDHA
Alamat Lengkap (Tempat Tinggal Sesuai KTP)
Provinsi
- Pilih Provinsi -
BALI
BANTEN
BENGKULU
D.I. ACEH
D.I. YOGYAKARTA
D.K.I. JAKARTA
GORONTALO
JAMBI
JAWA BARAT
JAWA TENGAH
JAWA TIMUR
KALIMANTAN BARAT
KALIMANTAN SELATAN
KALIMANTAN TENGAH
KALIMANTAN TIMUR
KALIMANTAN UTARA
KEP.BANGKA BELITUNG
KEPULAUAN RIAU
LAMPUNG
MALUKU
MALUKU UTARA
NUSA TENGGARA BARAT
NUSA TENGGARA TIMUR
PAPUA
PAPUA BARAT
RIAU
SULAWESI BARAT
SULAWESI SELATAN
SULAWESI TENGAH
SULAWESI TENGGARA
SULAWESI UTARA
SUMATERA BARAT
SUMATERA SELATAN
SUMATERA UTARA
Kabupaten
Kecamatan
Kode Pos
No Telepon / HP (Yang dapat dihubungi)
Email
Sekolah Asal (Nama Sekolah, Lokasi/Kabupaten)
2. Lembar Isian Data Orang Tua / Penanggung Jawab
Nama
Umur
TAHUN
Alamat Lengkap
No Telepon / HP
Pekerjaan
- Pilih Pekerjaan -
TNI / Polri
PNS
BUMN
Pegawai Swasta
Wiraswasta
Petani
Penghasilan
- Pilih Jumlah Penghasilan -
Kurang dari 1.500.000 / Bulan
1.500.000 s/d 3.000.0000 / Bulan
3.000.000 s/d 4.500.0000 / Bulan
Lebih dari 4.500.000 / Bulan
Nama Ibu Kandung
Mendapat Informasi Poltekkes TNI AU Adisutjipto dari :
- Pilih Sumber Informasi -
Televisi / Koran
Tim Promosi / Tim Promosi Paparan ke Sekolah
Brosur / Flyer / Spanduk
Guru BK / BP / Informasi dari Sekolah
Mahasiswa Poltekkes TNI AU Adisutjipto
Internet / Media Sosial
Saudara
Cari infomasi langsung ke kampus
3. Verifikasi & Kirim
Checklist untuk melakukan verifikasi
Kirim